|
ПАЦІЄНТАМ »
Грижі міжхребцевих дисків
Грижі дисків
характеризуються розривом зв'язок фіброзного кільця диску
та вибуханням пульпозного ядра диску в просвіт хребцевого
каналу чи міжхребцевих отворів. Грижі бувають тільки з
випячуванням маси диску (власне грижа диску) чи повним
розривом диску та виходом в хребцевий канал або міжхребцевих
отворів маси пульпозного ядра диску (так називані секвестри
або екструзії дисків). Компресія нервів в хребцевому каналі
чи міжхребцевих отворів супроводжується болями в зоні
іннервації нервів які стиснуті. При поперекових дисках,
компресія нервів, що іннервують нижні кінцівки характерна
болями в нозі, в шийному відділі – болями в руці. Грижі
шийного відділу крім стиснення нервових корінців часто
додатково стискають спинний мозок. В такому випадку виникає
слабкість та оніміння ніг.
За міжнародними
стандартами грижі в шийному відділі які видаються хребцевий
канал більше ніж на 2,9 мм або міжхребцевій отворів більше 2
мм потребують нейрохірургічного лікування. В грудному
відділі ці цифри складають 4 та 3 мм відповідно. В
поперековому відділі – 6 і 4 мм. Грижі що викликали розлади
функції тазових органів чи слабкість рук або ніг за
стандартами США потребують ургентного хірургічного
лікування.
Грижі менших розмірів
потребують медикаментозного та фізіотерапевтичного
лікування. Якщо при грижах малих розмірів консервативне
лікування не приносить бажаного результаті показані різні
види блокад (епідіральні, паравертебральні, суглобові).
В випадку хірургічного
лікування оперативні втручання можуть бути ендоскопічні або
мікрохірургічні. Ендоскопічне видалення проводиться за
допомогою нейрохірургічного ендоскопа, мікрохірургічне під
нейрохірургічним мікроскопом. Обидва варіанта хірургічного
лікування виконуються при грижах дисків будь яких розмірів.
Ендоскопічне видалення гриж дисків порівняно з
мікрохірургічним менш інвазивне, швидший реабілітаційний
період. В випадках гриж дисків менших 6 мм, проте які
проявляють себе значними болями в хребті можливі пункційні
лазерні вапоризації.
Ендоскопічні оперативні
втручання при одиночній грижі тривають біля 50 хвилин,
мікрохірургічні оперативні втручання (мікродискектомія) при
одиночній грижі триває біля 30 хвилин. Оперативні втручання
при шийних грижах дисків як правило проводяться з передніх
доступів, при грижах грудних та поперекових дисків – із
задніх. При грижах дисків з повним розривом дисків та
секвестрами (що призводить до значного зниження висоти
диску, так названого колапсу диску) доцільно в порожнину
диску встановлювати міжхребцеві імпланти які відновлюють
висоту диску.
На другий день після
оперативного втручання хворий може самостійно ходити. Сидіти
після втручання можливо через 2 – 3 тижні. Через 4 тижні
хворий може повернутися до трудової діяльності.
Рецидиви після видалення
гриж дисків складають від 3 до 12 % оперованих хворих. Проте
в разі встановлення імплантів частота рецидивів наближається
до 0.
| 
