ПАЦИЕНТАМ » Гемангиомы позвонков

     Гемангиома это сосудистая аномалия, исходящая из сосудов. Преимущественно поражает позвоночник. По данным различных исследований, частота гемангиом составляет 10,7% среди всего населения. Характерна локализация – в телах позвонков. Они часто бывают малых размеров и имеют бессимптомное течение, что позволяет рассматривать их как своеобразный порок развития или признак старения сосудов позвонков, поскольку она встречаются чаще с увеличением возраста человека. Нередко поражают несколько позвонков, могут иметь несколько узлов своего роста в пределах одного позвонка. Грудной отдел поражается чаще других, реже – поясничный, и еще реже – шейный. Боль носит непостоянный характер и отдает по ходу корешков. Постепенно возникает ограничение подвижности позвоночника. При гемангиомах может произойти кровоизлияние в пространство над твердой мозговой оболочкой – эпидуральное пространство, что также вызывает боль. Примерно 50% случаев гемангиом сопровождается ограничением подвижности позвоночника. Больных беспокоят постоянные боли, усиливающиеся при физической нагрузке и уменьшающиеся в покое.

     Прогрессирование деструкции костной ткани может привести к компрессии тела позвонка (патологическому перелому) в результате незначительной травмы и увеличению болевого синдрома. Деструкция кортикального слоя тела позвонка может вызвать сдавливание невральных структур, появление или усугубление неврологической симптоматики.
     Наиболее грозное осложнение гемангиом – перелом пораженного позвонка, сдавление спинного мозга и соответственно грубая неврологическая симптоматика, вплоть до паралича. Однако, по мировой статистике при гемангиомах до 1 см. в диаметре такие патологические переломы возникают крайне редко. При гемангиомах более 1 см, частота патологических переломов достигает 30% в год, среди пораженных позвонков, где гемангиомы имеют размер больше 1 см.
Диагностика гемангиом базируется на выполнении МРТ исследования позвоночника, в редких случаях – компьютерной томографии позвоночника. Эти исследования позволяют установить точный размер гемангиомы.
     Единственным на сегодняшний день методом лечения гемангиом является перкутанная пункционная вертебропластика. С помощью специальной иглы в тело пораженного позвонка вводится костный цемент который блокирует сосуды гемангиомы. Вертебропластика позволяет ликвидировать боль и предотвратить патологические переломы, возникающие на фоне гемангиомы тел позвонков. Впоследствии динамическое наблюдение требует выполнения МРТ раз в год. При стабильной картине расположения костного цемента в позвонках никакого дальнейшего лечения не требуется. Крайне редко (менее 1 %) несмотря на проведенную вертебропластику гемангиомы продолжают прогрессировать и требуется повторная открытая операция.
     В случаях где наступил патологический перелом позвонков, пораженных гемангиомой необходимо проведение уже не вертебропластики а кифопластики.