ПАЦИЕНТАМ » Грыжи межпозвонковых дисков

Грыжи межпозвонковых дисков характеризуются разрывом связок фиброзного кольца диска и выбуханием пульпозного ядра диска в просвет позвоночного канала или межпозвонковых отверстий. Грыжи бывают только с выпячивания массы диска (собственно грыжа диска) или полным разрывом диска и выходом в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия массы пульпозного ядра диска (так называемые секвестры или экструзии дисков). Компрессия нервов в позвоночном канале или межпозвонковых отверстий сопровождается болями в зоне иннервации нервов которые сдавлены. При поясничных дисках, компрессия нервов, иннервирующих нижние конечности характерна болями в ноге, в шейном отделе - болями в руке. Грыжи шейного отдела кроме сдавления нервных корешков часто дополнительно сдавливают спинной мозг. В таком случае возникает слабость и онемение ног.

По международным стандартам грыжи в шейном отделе которые выступают в позвоночный канал более чем на 2,9 мм или межпозвоночные отверстия более 2 мм нуждаются в нейрохирургическом лечении. В грудном отделе эти цифры составляют 4 и 3 мм соответственно. В поясничном отделе - 6 и 4 мм. Грыжи вызвавшие нарушения функции тазовых органов или слабость рук или ног по стандартам США требуют ургентного хирургического лечения.

Грыжи меньших размеров нуждаются в медикаментозном и физиотерапевтическом лечении. Если при грыжах малых размеров консервативное лечение не приносит желаемого результата показаны различные виды блокад (эпидуральные, паравертебральные, суставные).

В случае хирургического лечения оперативные вмешательства могут быть эндоскопические или микрохирургические. Эндоскопическое удаление производится с помощью нейрохирургического эндоскопа, микрохирургическое под нейрохирургическим микроскопом. Оба варианта хирургического лечения выполняются при грыжах дисков любых размеров. Эндоскопическое удаление грыж дисков по сравнению с микрохирургическим менее инвазивное, быстрее реабилитационный период. В случаях грыж дисков меньших 6 мм, однако которые проявляют себя значительными болями в позвоночнике возможные пункционные лазерные вапоризации.

Эндоскопические оперативные вмешательства при одиночной грыжи продолжаются около 50 минут, микрохирургические оперативные вмешательства (микродискэктомия) при одиночной грыжи длится около 30 минут. Оперативные вмешательства при шейных грыжах дисков обычно проводятся с передних доступов, при грыжах грудных и поясничных дисков - с задних. При грыжах дисков с полным разрывом дисков и формированием секвестров (что приводит к значительному снижению высоты диска, так называемого коллапса диска) целесообразно в полость диска устанавливать межпозвонковые имплантаты которые восстанавливают высоту диске.

На второй день после оперативного вмешательства больной может самостоятельно ходить. Сидеть после вмешательства возможно через 2 - 3 недели. Через 4 недели больной может вернуться к трудовой деятельности.

Рецидивы после удаления грыж дисков составляют от 3 до 12% оперированных больных. Однако в случае установления имплантатов частота рецидивов приближается к 0.